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复旦大学附属中山医院徐汇医院泌尿外科
作者:匿名    2019-10-26 10:42:38    阅读量:1438

 

在生活中,许多人发现血尿,往往不立即就医,认为休息越多越好。事实上,这不是真的。复旦大学附属上海徐汇区中心医院/中山医院徐汇医院泌尿科执行主任王玉雄表示,血尿一般是泌尿系统疾病的早期症状,应及时在泌尿科进行b超检查。此外,无痛性血尿需要特别注意,这可能是膀胱癌的早期信号,应及时确定病因。早期发现可以尽早治疗,否则一旦疾病发展到晚期,膀胱只能取出治疗。

腰痛血尿小心泌尿结石

53岁的吴先生在过去两年中偶尔出现腰痛和非常苍白的血尿。他没有其他症状,也不在乎。在上个月的体检中,发现左肾有一块大于1厘米的大石头。

“许多人并不重视石头,他们觉得一些疼痛会在忍受之后消失。”王玉雄介绍说,泌尿系结石又叫尿石症和泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。结石病的“早期防治”非常重要,否则可能会发生严重后果。根据结石的位置和个体感觉的不同,尿路结石可引起肾绞痛、轻度腰疼、血尿、无尿,严重者可引起脓毒性休克、败血症、肾功能衰竭、尿毒症、结石摩擦部位癌变等。一些病人在疾病结束时没有明显的症状。事实上,当这些病例出现症状并去看医生时,情况可能非常危急,甚至可能错过最佳治疗时间。

王玉雄建议,对于泌尿系结石患者,如果结石直径小于5毫米,平时多喝水或辅助药物治疗一般就足够了。如果结石直径大于5毫米小于1厘米,患者可以根据医生的建议选择体外冲击波碎石术。如果大于1cm,患者也可以选择经皮肾镜取石术和电子输尿管软镜。如果大于2厘米,应经皮肾镜治疗。

无痛血尿或癌症信号

48岁的林先生在过去的六个月里已经多次血尿。他认为是内热过多引起的,没有注意。最近,林先生碰巧在他的单位进行了体检,但结果令他吃惊。b超显示他膀胱有肿瘤,医生建议他做进一步的病理检查。对此,王玉雄指出,膀胱肿瘤,无论良性还是恶性,都可以表现为无痛性肉眼血尿。然而,患者并不总是用血排尿,所以这种疾病很容易被患者忽视或被视为内热过多,并通过服用一些中药来解决。

王玉雄说膀胱癌可以发生在任何年龄,但是40岁以后发病率会逐渐增加。膀胱癌的癌细胞通常在膀胱中生长。血尿是由血管破裂和肿瘤病灶出血引起的。这是因为肿瘤的血液供应非常丰富,而且相对容易出血。此外,它也是一种新的血管,并且血管壁不发达,所以它相对容易破裂和出血。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的首要症状。如果并发感染,可能伴有尿频、尿急和尿痛。然而,相当多的病人没有症状。在晚期阶段,患者会感觉到下腹疼痛,胃部(容纳尿液的地方)会碰到肿块,这意味着膀胱癌已经发展到晚期阶段,治疗机会已经丧失。

膀胱癌血尿除了无痛、易于轻拿轻放外,还具有间歇性的特点,可自行缓解或停止,产生不相关的幻觉。有些病人曾经有过血尿,尿液中的血在一两个月内不会再出现,甚至在超过3个月后会再次出血。“这些病人认为这是由过度的内热、炎症等原因引起的。他们自己服药两天。他们认为他们可以消失,不去看医生。几个月后会再次便血,他们会自己吃药来解决这个问题。这种相互作用会延缓疾病的发展。”

女性血尿应及时到达

泌尿学检查

许多妇女有血尿,第一反应是去妇科检查。不过,王玉雄表示,事实上,女性血尿大多是由于尿路感染,但膀胱癌的可能性也应该得到警告。特别是,间歇性血尿经常会导致患者对此轻描淡写。专家提醒说,血尿的停止并不意味着疾病会被治愈。如果肿瘤的诊断和治疗时间推迟,将不可避免地带来不同的治疗结果。膀胱可保留用于早期膀胱癌,并可切除肿瘤。然而,当晚期膀胱癌浸润到肌层时,整个膀胱需要切除。此外,治疗效果更差,生活质量受到很大影响。总之,血尿没有任何不适是泌尿系统肿瘤(如肾、输尿管、膀胱和前列腺肿瘤)的信号。无论特征如何,建议先进行常规尿液检查和泌尿系统b超检查,必要时再进行ct检查。根据结果,建议确认膀胱镜检查是否必要。

团队成长以帮助人们寻求医疗

徐汇区中山医院医学会自2016年4月成立以来,依托中山医院泌尿外科平台,在复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭建明教授和复旦大学附属中山医院泌尿外科副主任姜帅副教授的领导下,徐汇医院泌尿外科进一步增强了泌尿肿瘤团队实力。在引进新技术、新设备的基础上,重视各级医生专业技术能力的培养,不断锻炼和提高临床能力。

在这个共享平台下,徐汇医院泌尿科团队不仅与中山医院泌尿科进行同质化管理,改善治疗环境、治疗流程等方面,还通过视频等手段及时沟通,及时更新最新知识,使医学、教学、研究等方面开花结果。

专家介绍

郭建明教授,主任医师,博士生导师

复旦大学附属中山医院泌尿科主任,上海徐汇区中心医院/复旦大学中山医院附属徐汇医院泌尿科行政、学术部主任及学科带头人

他在各种泌尿系统疾病的诊断和治疗方面有丰富的经验,完成了许多困难的手术,包括肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、复杂的泌尿系结石,治愈了大量患者。他擅长机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、肾癌保留手术和全膀胱切除术。微创经皮肾镜取石术等复杂手术。他曾担任卫生部派来治疗婴儿三聚氰胺结石的专家。承担许多国际国内多中心新药临床试验。主持多个国家自然科学基金等课题。培训29名研究生。已经发表了160多篇论文,第一期或时事通讯发表了60多篇sci论文。4项专利。他获得了上海市医学科学技术奖、上海市抗癌科学技术奖和3项上海市优秀发明评选奖。

王玉雄博士,主任医师

复旦大学附属上海徐汇区中心医院/中山医院徐汇医院泌尿科执行主任

他擅长微创经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、前列腺等离子剜除术、腹腔镜肾和肾上腺手术、前列腺和膀胱癌手术等。中西医结合治疗男性疾病也有独特的研究。作为国家核心期刊副主编,他发表了20多篇论文和一部专著。

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